一、癔癥（分離轉換性障礙）的癥狀的概念：

  癔癥（分離轉換性障礙）是由精神因素，如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。癔病的主要表現(xiàn)有分離癥狀和轉換癥狀兩種。分離，是指對過去經歷與當今環(huán)境和自我身份的認知完全或部分不相符合。轉換，是指精神刺激引起的情緒反應，接著出現(xiàn)軀體癥狀，一旦軀體癥狀出現(xiàn)，情緒反應便褪色或消失，這時的軀體癥狀便叫做轉換癥狀，轉換癥狀的確診必須排除器質性病變。

二、分離癥狀的主要表現(xiàn)
  1.分離性遺忘：表現(xiàn)為突然不能回憶起重要的個人經歷。遺忘內容廣泛，一般都是圍繞創(chuàng)傷性事件。這一遺忘的表現(xiàn)不能用使用物質、神經系統(tǒng)病變或其他醫(yī)學問題所致生理結果來解釋。固定的核心內容在覺醒狀態(tài)下始終不能回憶。
  2.分離性漫游：伴有個體身份的遺忘，表現(xiàn)為突然的、非計劃內的旅行。分離性漫游的發(fā)生與創(chuàng)傷性或無法抗拒的生活事件有關。情感暴發(fā):很多見。表現(xiàn)為情感分發(fā)泄，時哭時笑，吵鬧，對自己的情況以夸張性來表現(xiàn)。發(fā)作時意識范圍可狹窄。沖動毀物，傷人，自傷和自殺行為。
  3.情感暴發(fā)：很多見。表現(xiàn)為情感分發(fā)泄，時哭時笑，吵鬧，對自己的情況以夸張性來表現(xiàn)。發(fā)作時意識范圍可狹窄。沖動毀物，傷人，自傷和自殺行為。
  4.假性癡呆：給人傻呆幼稚的感覺。
  5.雙重和多重人格：表現(xiàn)為忽然間身份改變。比較典型的就是民間說的“鬼怪附體”。
  6.精神病狀態(tài)：發(fā)病時可出現(xiàn)精神病性癥狀。與分裂癥的區(qū)別主要在于幻覺和妄想的內容不太固定，多變化，并且很易受暗示。

  7.分離性木僵：精神創(chuàng)傷之后或為創(chuàng)傷體驗所觸發(fā)，出現(xiàn)較深的意識障礙，在相當長時間維持固定的姿勢，仰臥或坐著，沒有言語和隨意動作，對光線，聲音和疼痛刺激沒有反應，此時患者肌張力，姿勢和呼吸可無明顯異常。

三、轉換癥狀的主要表現(xiàn)
  1.運動障礙：可表現(xiàn)為動作減少，增多或異常運動。癱瘓：可表現(xiàn)單癱，截癱或偏癱，檢查不能發(fā)現(xiàn)神經系統(tǒng)損害證據；肢體震顫、抽動和肌陣攣；起立不能，步行不能;緘默癥、失音癥。
  2.痙攣障礙：常于情緒激動或受到暗示時突然發(fā)生，緩慢倒地或臥于床上，呼之不應，全身僵直，肢體抖動等，無大小便失禁，大多歷時數(shù)十分鐘。
  3.抽搐大發(fā)作：發(fā)作前常有明顯的心理誘因，抽搐發(fā)作無規(guī)律性，沒有強直及陣攣期，常為腕關節(jié)，掌指關節(jié)屈曲，指骨間關節(jié)伸直，拇指內收，下肢伸直或全身僵硬，呼吸陣發(fā)性加快，臉色略潮紅，無尿失禁，不咬舌，發(fā)作時瞳孔大小正常；角膜反射存在，甚至反而敏感，意識雖似不清，但可受暗示使抽搐暫停，發(fā)作后期肢體不松弛，一般發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時之久。
  4.各種奇特的肌張力紊亂、肌無力、舞蹈樣動作，但不能證實有器質性改變。
  5.聽覺障礙：多表現(xiàn)為突然聽力喪失，電測聽和聽誘發(fā)電位檢查正常，失聲，失語，但沒有聲帶，舌、喉部肌肉麻痹，咳嗽時發(fā)音正常，還能輕聲耳語。
  6.視覺障礙：可表現(xiàn)為弱視、失明、管視、同心性視野縮小、單眼復視，常突然發(fā)生，也可經過治療突然恢復正常。

  7.感覺障礙：可表現(xiàn)為軀體感覺缺失，過敏或異常，或特殊感覺障礙。感覺缺失范圍與神經分布不一致；感覺過敏表現(xiàn)為皮膚局部對觸摸過于敏感。

四、癔癥（分離轉換性障礙）的診斷標準：
  1.有心理社會因素作為誘因。
  2.有下述表現(xiàn)之一者：
  （1）癔癥性遺忘
  （2）癔癥性漫游
  （3）癔癥性雙重或多重人格
  （4）癔癥性精神病
  （5）癔癥性運動和感覺障礙
  （6）其他癔癥形式
  3．癥狀妨礙社會功能

  4．有充分根據排除器質性病變和其他精神病

五、癔癥（分離轉換性障礙）的治療方法
  1.心理治療
  癔癥的癥狀是功能性的，因此心理治療占有重要的地位。心理治療中，注意以下幾點：①建立良好的醫(yī)患關系，給予適當?shù)谋ＷC，忌諱過多討論發(fā)病原因。②檢查及實驗室檢查盡快完成，只需進行必要的檢查，以使醫(yī)生確信無器質性損害為度。③以消除癥狀為主。主要采用個別心理治療、暗示治療、系統(tǒng)脫敏療法等。
  個別心理治療：首先詳細了解患者的個人發(fā)展史、個性特點、社會環(huán)境狀況、家庭關系、重大生活事件，以熱情、認真、負責的態(tài)度贏得患者的信任。讓患者表達、疏泄內心的痛苦、積怨和憤懣。醫(yī)生要耐心、嚴肅的聽取，稍加誘導，和患者共同選擇解決問題的方法。
  暗示治療：是治療分離轉換性障礙的經典方法，特別適用于那些急性發(fā)作而暗示性又較高的患者。暗示治療的包括覺醒時暗示、催眠治療、誘導療法等。
  系統(tǒng)脫敏療法：系統(tǒng)脫敏療法是行為療法之一。通過系統(tǒng)脫敏的方法，使那些原能誘使此病的精神因素逐漸失去誘發(fā)的作用，從而達到減少甚至預防復發(fā)的目的。
  分析性心理治療：醫(yī)生可采用精神分析技術或領悟療法，探尋患者的無意識動機，引導患者認識到無意識動機對自身健康的影響，并加以消除。主要適用于分離性遺忘、分離性多重人格、分離性感覺和分離性運動障礙。
  家庭治療：當患者的家庭關系因疾病受到影響，或治療需要家庭成員的配合時，可采用此方法，用以改善患者的治療環(huán)境。
  2.藥物治療

  目前尚無治療分離轉換性障礙的特效藥物，主要采用對癥治療。癔癥患者常常伴有焦慮、抑郁、腦衰弱、疼痛、失眠等癥狀和身體不適感。這些癥狀往往的誘使患者發(fā)作的自我暗示基礎，使用相應藥物控制癥狀十分必要。藥物治療需針對癥狀進行合理選擇?；颊呷绨橛星榫w問題或睡眠問題，可分別采用抗抑郁藥物、抗焦慮藥物及鎮(zhèn)靜催眠類藥物；如果合并精神病性癥狀，可采用抗精神病藥物治療。但藥物的劑量應以中、小劑量為宜，療程也不應過長。

六、癔癥（分離轉換性障礙）的疾病預后
  癔癥的預后一般較好，60%-80%的患者可在一年內自行緩解。大多急性發(fā)作的患者經過行為治療、心理治療、社會支持治療癥狀可緩解。但慢性患者預后通常不佳，少數(shù)患者若病程很長，或經常反復發(fā)作，則治療比較困難。具有明顯癔癥性格特征的患者治療也較困難，且易復發(fā)。極個別表現(xiàn)為癱瘓或內臟功能障礙的患者，若得不到及時恰當?shù)闹委?，病程遷延，可能嚴重影響工作和生活能力。